重磅!新冠救治“上海方案”发布,凝聚30健康频道位上海专家心血

健康频道 2020-03-26177未知admin

  图说:2月23日,上海医疗救治专家组组长张文宏(右一)在和出院患者交谈 左妍摄

  记者昨天获悉,备受业内关注的《上海市2019病综合救治专家共识》已经正式发布。在《中华传染病》的网页上,记者看到,上海市新型病临床救治专家组遵循国家新型诊疗方案,在不断优化和细化救治方案的基础上,就相关临床诊治工作形成了专家共识意见,健康频道这也就是大家一直期待的“上海方案”。

  “共识”将新冠患者分为轻型、普通型、重型、危重型四类。抗病毒治疗可试用硫酸羟氯喹或磷酸氯喹、阿比多尔口服,干扰素雾化吸入,首选干扰素κ,不同时使用3种或以上抗病毒药物。在病毒核酸转阴后应及时停用。对于重型和危重型病毒核酸阳性患者,可试用康复者恢复期血浆。起病14天内予以输注可能疗效更好,在病程后期如持续检出病毒核酸,也可试用康复者恢复期血浆治疗。

  在对重症与危重症患者的脏器功能支持治疗方面,“上海方案”提到了循环功能的与维持、健康频道减轻肺间质炎症、肾脏功能的、肠道功能的、营养支持、镇静肌松与人工冬眠疗法、氧疗和呼吸支持、ECMO实施等。在对细胞因子风暴的防治方面,推荐使用大剂量维生素C和普通肝素抗凝。

  对于治疗中的特殊问题,“上海方案”提醒,需谨慎使用糖皮质激素;每周2次皮下注射胸腺肽,对提高患者免疫功能、病情重症化、缩短排毒时间有一定效果;轻型患儿仅需对症口服给药治疗,普通型患儿除对症口服给药治疗外,可考虑辨证中药治疗;医结合救治新型能提高协同疗效。

  对于全国一直在关注的出院患者管理问题上,“上海方案”提出了6条标准,必须同时符合才可出院:体温恢复正常大于3天;呼吸道症状明显好转;肺部影像学检查显示急性渗出性病变明显改善;连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天);呼吸道标本核酸检测阴性后,粪便病原核酸检测也阴性;总病程超过2周。

  出院患者如何管理?“上海方案”谈到,目前仍应密切随访。在患者出院后居家休息2周,第2周和第4周至指定的随访门诊进行随访。对出院患者的管理,“上海方案”还2周内由专业人员上门测量体温,询问健康状况。

  “上海方案”的执笔专家是包括张文宏、胡必杰、卢洪洲等在内的18位来自上海各家医疗机构的相关学科专家;专家为12位。这30位专家代表上海新冠救治的最强大医学力量。其实,“上海方案”的部分内容此前医疗救治专家组胡必杰、健康频道卢洪洲、曾玫等在接受记者采访时均向介绍过,也真正做到了如组长张文宏所说,“我们把上海方案写在病人身上”!

  新民晚报记者 左妍

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